Для перехода на сайт щелкните по картинке ниже


В этом разделе показаны путаны, которые предпочитают - Окончание на лицо. Обширные услуги сегодня предлагают проститутки и Окончание на лицо является нетоъемлемой составляющей предложений лучших индивидуалок. И на сайте, указанном сверху вы сможете найти огромное количество анкет

В настоящее время изучены две формы ЦОГ ЦОГ 1 структурный конституциональный физиологический фермент регулирующий продукцию простагландина Е2 простациклина тромбоксана А2 которые отвечают за защитные свойства слизистой желудочно кишечного тракта ЖКТ нормальную функцию почек агрегацию тромбоцитов ЦОГ 2 патологический фермент катализирующий синтез простагландинов участвующих в воспалительном процессе. Так как большинство НПВП подавляют как правило и ЦОГ 1 и ЦОГ 2 то развитие гастропатий а также нарушение функции почек и агрегации тромбоцитов являются запрограммированным фармакологическим эффектом этих препаратов. Существует достоверная связь между приемом НПВП и развитием патологии верхних отделов ЖКТ геморрагий эрозий язв в желудке гастропатий а также эзофагопатий и дуоденопатий что проявляется болями или чувством тяжести в эпигастральной области тошнотой иногда рвотой изжогой дисфагией метеоризмом диареей и др. Возможно бессимптомное течение гастропатий в связи с чем увеличивается риск развития таких серьезных осложнений как кровотечение и перфорация нередко ведущих к летальному исходу. Кроме того длительный прием НПВП вызывает энтеропатии и колонопатии с последующим развитием железодефицитной анемии и гипоальбуминемии. К образованию эрозий и язв приводит подавление НПВП синтеза простагландинов слизистой ЖКТ что вызывает уменьшение секреции слизистого геля снижение секреции бикарбонатов ухудшение кровотока в слизистой ЖКТ. Высокий риск возникновения язв ЖКТ отмечается при продолжительной терапии НПВП но максимален в первый месяц приема препарата. Снижение риска в дальнейшем объясняется по видимому адаптационными механизмами благодаря которым гастродуоденальная слизистая приобретает способность противостоять повреждающему действию НПВП. Полагают что при приеме НПВП нарушается репарация хряща и субхондральной кости за счет угнетения синтеза простагландинов в частности в зонах микропереломов с образованием очагов деструкции и кист. При этом купируя болевой синдром и явления синовита НПВП не задерживают дегенеративно дистрофических изменений в суставных тканях пациента. Установлено что селективное ингибирование ЦОГ 2 оказывает незначительный эффект при острой боли. В то же время при острой боли концентрация ЦОГ 1 увеличивается в три четыре раза поэтому для анальгетического эффекта может иметь значение ингибирование именно этого изофермента. Таким образом оптимальным сочетанием анальгетического и противовоспалительного эффекта обладают препараты ингибирующие как ЦОГ 1 так и ЦОГ 2. Ксефокам является наиболее мощным ингибитором обоих изоферментов